Aambeien |
|
ADVERTENTIE
Inleiding
Aambeien (hemorroïden) zijn met bloed gevulde zwellingen in de endeldarm en de anus. Ze ontstaan door verslapte bloedvaten en zijn te vergelijken met spataderen. Ze ontwikkelen zich in de anus (inwendige aambeien), maar soms stulpen ze naar buiten (uitwendige aambeien). In aambeien kunnen bloedstolsels ontstaan. Vooral ouderen en zwangeren hebben last van aambeien.
Oorzaken
De voornaamste oorzaak is obstipatie (verstopping). Mensen moeten dan buitensporig persen om hun ontlasting kwijt te raken. Hierdoor neemt de druk in de aderen toe en worden ze plaatselijk slapper en wijder.Verschijnselen
Aambeien kunnen vrij klein en onopgemerkt blijven. Meestal verraadt een hoeveelheid helder rood bloed op de ontlasting, op het toiletpapier of in het toilet hun aanwezigheid. Maar ze kunnen ook groter worden en tijdens de stoelgang naar buiten stulpen. Soms verdwijnen ze weer na de ontlasting, maar af en toe blijven ze naar buiten steken. Dan raken ze geïrriteerd en worden ze pijnlijk. Deze inwendige aambeien kunnen weer voorzichtig met een vinger naar binnen worden geduwd.Uitwendige aambeien manifesteren zich als pijnlijke zwellingen of harde bobbels rond de anus. Als de aambei hard is, kan dit het gevolg zijn van een bloedstolsel. Extra hard persen, wrijven of reinigen rond de anus kan irritatie veroorzaken met bloedingen en jeuk.
Diagnose
Bloedverlies bij de stoelgang kan ook het gevolg zijn van een aandoening elders in het maagdarmkanaal. Daarom is het altijd nodig een uitgebreid onderzoek in te stellen. Aambeien zonder trombose zijn niet voelbaar, maar wel zichtbaar als het rectum wordt onderzocht met een rectoscoop. Onderzoeken als sigmïdoscopie en colonoscopie kunnen aandoeningen in andere delen van het maag-darmkanaal uitsluiten. Hierbij wordt onder meer een buis van glasvezel in de darm ingebracht om het darmoppervlak te bekijken.Behandeling
Lichte gevallen van aambeien kunnen meestal met relatief éénvoudige maatregelen worden opgelost. Gewichtsverlies, voldoende bewegen, regelmatig en vezelrijk eten en minimaal 1,5 liter (ouderen 2 liter) vocht per dag drinken, helpen verstopping te voorkomen. Goede leveranciers van vezels zijn fruit, groente en volkoren producten.Soms zijn geneesmiddelen nodig om de ontlasting zachter te maken.
Laxeermiddelen nemen nooit de oorzaak van verstopping weg, ze lossen alleen tijdelijk de problemen op. Wie regelmatig laxeermiddelen gebruikt, krijgt luie darmen en kan op den duur niet meer zonder deze middelen. Ook natuurlijke laxeermiddelen zoals senna en laxeerthee kunnen de darmwerking ernstig verstoren.
Crèmes en/of zetpillen kunnen helpen tegen de pijn en de jeuk.
Externe aambeien met bloedstolsels ontstaan soms snel en kunnen erg pijnlijk zijn. Als vroegtijdig medische hulp wordt gezocht, kan het bloedstolsel worden verwijderd door een insnijding in het gebied onder plaatselijke verdoving. Dit kan de pijn aanzienlijk verlichten. Ook een ijspakking of een crème met steroïden kan goed helpen. Daarnaast kunnen plaatselijk verdovende stoffen worden toegediend.
Chirurgie
Als alle andere behandelingsmethoden mislukken, is chirurgie noodzakelijk om de verwijde vaten te verkleinen of te verwijderen. Bij de zogenoemde bandligatuur wordt een rubberen bandje rond de basis van de aambei aangebracht. Hierdoor wordt de bloedtoevoer afgesneden en verschrompelt de aambei. Bij sclerotherapie wordt een chemische oplossing rond de basis van de aambei geïnjecteerd, zodat hij krimpt. Andere behandelingswijzen maken gebruik van elektrische stroom, laser of warmte. Echter, de beste en duurzaamste methode is operatieve verwijdering.Vooruitzichten
De meeste behandelingen zijn effectief, maar bij onvoldoende zorg kunnen de aambeien terugkomen.Meer informatie
www.nlm.nih.govInformatie van de National Library of Medicine
www.niddk.nih.gov
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
Williams, N.S. 2000, 'The rectum', in: Bailey & Love's short practice of surgery, eds R.C.G. Russell, N.S. Williams & C.J.K. Bulstrode, Arnold, London.
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 14/03/2003 | Disclaimer |