Diabetes en zwanger worden |
|
ADVERTENTIE
Inleiding
Heb je diabetes (suikerziekte) en een kinderwens? Bespreek dit ruim van te voren en laat je goed voorlichten door je diabetesverpleegkundige en/of arts.
Voor de zwangerschap
Voor en tijdens de zwangerschap is een goede instelling nog belangrijker dan anders, een scherpe instelling tijdens en rond de bevruchting verkleint namelijk de kans op aangeboren afwijkingen. Meestal wordt gestreefd naar een HbA1c van maximaal 7% voor en rond de bevruchting. HbA1c is ‘versuikerd’ hemoglobine. Het HbA1c geeft een goed beeld van de gemiddelde glucoseconcentratie in het bloed gedurende de afgelopen 2-3 maanden.Het heeft geen directe consequenties voor de zwangerschap als jouw partner, de toekomstige vader, diabetes heeft. Jullie kind heeft een verhoogd risico (3%) op het ontwikkelen van diabetes type 1 als jij diabetes hebt, als de toekomstige vader diabetes type 1 heeft, is dit 6%.
Vraag aan je arts om een verwijzing naar een diëtist als je nog niet (of niet meer) onder begeleiding van een diëtist bent. Een diëtist kan je ondermeer uitleggen hoe je met koolhydraten kunt variëren, dit is zeker belangrijk als je tot nu toe tabletten gebruikte en nu insuline gaat gebruiken of als je een insulinepomp krijgt. Ook als je twijfelt of je je voeding wel goed samenstelt, kan een diëtist je hierin adviseren.
Risico’s
Als je diabetes type 1 of 2 hebt, heb je een grotere kans op aangeboren afwijkingen, overlijden van de baby voor de geboorte en loslaten van de placenta (moederkoek). Ook de kans op macrosomie (een hoog geboortegewicht) en verminderde longrijping van de baby is groter.Je hebt een grotere kans op aangeboren afwijkingen van het hart, de nieren, de urinewegen en de rug als je diabetes hebt, ook als jouw HbA1c tijdens en na de bevruchting maar weinig te hoog is. Naarmate het HbA1c hoger en de bloedglucoseregulatie slechter is, neemt dit risico toe. Als de bloedglucoseregulatie erg slecht is, is de kans op het onverwacht overlijden van de baby in de baarmoeder groter. Mogelijk hebben vrouwen met diabetes type 1 of 2 ook een groter risico op het plotseling geheel of gedeeltelijk loslaten van de placenta, waardoor de baby minder bloed krijgt. Een spoedkeizersnede is dan nodig om te voorkomen dat de baby overlijdt.
Als jij diabetes hebt, is het risico groter dat jouw baby een hoog geboortegewicht heeft. Dit kan gevolgen hebben voor het verloop van de bevalling. Ook de kans dat de longen minder gerijpt zijn, is voor kinderen van moeders met diabetes groter omdat bij sterke schommelingen in de bloedglucosespiegel de rijping langzamer verloopt.
Tabletten
Als je diabetes mellitus type 2 hebt en te zwaar bent, heb je waarschijnlijk al het advies gekregen om af te vallen. Het heeft de voorkeur om een goed gewicht te hebben voordat je zwanger wordt, ook in verband met andere risico’s. Het is niet aan te raden om af te vallen als je al zwanger bent, het is uiteraard wel verstandig om je gewichtstoename binnen de perken te houden. Jouw arts of verloskundige kan je hierover adviseren. Als je tabletten gebruikt in verband met diabetes, wordt geadviseerd om voor de bevruchting over te gaan op het spuiten van insuline omdat de tabletten afwijkingen aan het skelet van de baby kunnen veroorzaken.Insuline
Voor een optimale instelling wordt vaak voor een intensief of flexibel insulineschema gekozen. Dit komt neer op eenmaal daags een middellangwerkende insuline voor het slapen en driemaal daags een en kortwerkende insuline voor iedere maaltijd. Als hiermee niet de gewenste instelling bereikt wordt, dan wordt vaak gekozen voor een insulinepompje.Tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap onttrekt je baby glucose aan je bloed, zodat je bloedglucose lager is dan normaal. Tussen de 16e en 32e week neemt de behoefte aan insuline meestal toe. Het is belangrijk om vaak te meten en de hoeveelheid insuline of jouw voeding aan te passen, zodat je de bloedglucosewaarden zo scherp mogelijk kunt houden. De kans op hypo’s is hierdoor groter. De meeste hypo’s kunnen geen kwaad voor de baby, herhaaldelijk ernstige hypo’s wel. Door lage bloedglucosewaarden kun je je draaierig en akelig voelen. Het is dus zaak om heel alert te zijn en vaak te meten. Omdat vrouwen met diabetes type 1 vaak schildklierafwijkingen hebben, zal de functie van jouw schildklier ook onderzocht worden.De bevalling
Vaak wordt de bevalling voor de uitgerekende datum gestart in verband met de risico’s die hierboven omschreven zijn. Jouw bloedglucose wordt tijdens de bevalling zo vaak als nodig gecontroleerd. Na de bevalling wordt de bloedglucose van de baby ook gecontroleerd en krijgt hij zonodig glucose. Als de longen nog niet helemaal rijp zijn, kan de ademhaling moeilijk op gang komen. Als jij diabetes type 1 hebt of als daar aanleiding toe is, wordt jouw baby op de kinderafdeling opgenomen zodat hij extra gecontroleerd kan worden.Na de bevalling moet je weer het juiste evenwicht vinden tussen jouw voeding en medicatie, zodat je weer een goede instelling bereikt. Ook als je diabetes hebt, is borstvoeding een prima keuze. Het geven van borstvoeding heeft echter ook invloed op jouw bloedglucosewaarde, dus het blijft belangrijk om vaker dan normaal te controleren en jouw medicatie en voeding zo nodig aan te passen. Als je diabetes type 1 hebt, zal na de bevalling de functie van jouw schildklier onderzocht worden.
Meer informatie
Diabetesvereniging Nederland www.dvn.nl/www.diabetesfederatie.nl/
| Bron: Corien Maljaars | Copyright: Medic Info | Datum: 13/10/2009 | Disclaimer |