Bloedverlies |
|
Inleiding
Bloedverlies, vóór de 16 weken, komt in ongeveer 20% van de zwangerschappen voor. Gelukkig betekent dit lang niet altijd dat er een miskraam dreigt, ongeveer 50% van de zwangerschappen met bloedverlies verlopen verder probleemloos, er ontstaat dus geen miskraam.Heb je een beetje bloedverlies, maar geen buikpijn, dan is dit een gunstig teken. Toch zullen de meeste zwangeren willen weten of er iets mis is. Hieronder vind je mogelijke oorzaken voor het bloedverlies. Bij ruim bloedverlies moet je altijd je eigen verloskundige of huisarts bellen. Heb je een klein beetje bloedverlies en verder geen erge buikkrampen, dan kun je afwachten. Niemand kan je op dat moment vertellen of het bij jou goed zal gaan of niet. Gunstige tekenen zijn geen buikkrampen en licht bloedverlies.
Over het verloop van een miskraam vind je meer informatie bij Miskramen.
Bloedverlies tijdens de eerste helft van de zwangerschap
Oorzaken van bloedverlies kunnen zijn:- Pseudo-menstruatie: sommige vrouwen hebben gedurende een lange periode in de zwangerschap telkens een beetje bloedverlies op het moment dat ze anders ongesteld zouden worden.
- Bloeden van de baarmoedermond: de baarmoedermond wordt bedekt met een heel dun laagje huid. Hieronder zitten zeer veel dunne bloedvaatjes. Door je zwangerschap wordt de huid nog dunner en zijn die vaatjes makkelijk te beschadigen. Bovendien wordt de baarmoedermond beter doorbloed, waardoor er bloedverlies kan optreden. Tijdens gemeenschap kan de penis tegen de baarmoedermond aankomen en hier een wondje veroorzaken. Dit is de reden dat het nogal eens voorkomt dat er bloedverlies optreedt na het vrijen, dit is absoluut onschadelijk en betekent niet dat je niet mag vrijen. Maar ook zonder aanwijsbare reden komt het voor dat de baarmoedermond spontaan gaat bloeden. Het bloed is helderrood en dun en er zijn geen buikkrampen.
- Innestelingbloeding: als het bevruchtte eitje zich innestelt in de baarmoederwand kan dat vroeg in de zwangerschap wel eens een beetje bloedverlies geven, ook dit is onschuldig. Dit bloedverlies treedt heel vroeg in de zwangerschap op, vaak nog voordat je weer ongesteld had moeten worden of rond de periode dat je ongesteld moest worden. Het komt dan ook regelmatig voor dat vrouwen een paar dagen licht bloedverlies hebben rond de periode dat ze ongesteld hadden moeten worden en dit verwarren met een normale menstruatie. Ze denken dus dat ze niet zwanger zijn. Het bloedverlies is echter veel korter en minder hevig dan bij een normale menstruatie.
- Bloedverlies van de rand van de placenta: de randen waar de placenta vast zit aan de baarmoederwand kunnen makkelijk wat bloedverlies geven. Vooral in de jonge zwangerschap komt dit nogal eens voor. Als de baarmoeder gaat groeien wordt de placenta mee omhoog 'getrokken'. Dit kan wat spanning veroorzaken op de rand van de aanhechting en hierdoor kunnen er vaatjes beschadigd worden en wat bloedverlies geven.
- Bloedingen vanuit de placenta: vroeg in de zwangerschap ligt de placenta nog helemaal rondom in de hele baarmoeder. Later gaat één deel zich verder ontwikkelen en verdwijnt de rest. Het komt dan ook heel regelmatig voor dat de placenta vroeg in de zwangerschap nog bij of over de baarmoedermond heen ligt. Hierdoor kan er makkelijker wat bloedverlies optreden vanuit de placenta. Als de baarmoeder gaat groeien wordt de placenta bijna altijd mee omhoog 'getrokken' en ligt hij ook niet meer over of tegen de baarmoedermond aan.
- Onbekende oorzaak: heel vaak wordt er geen oorzaak gevonden. De echo laat niets bijzonders zien en het vruchtje ontwikkelt zich zonder problemen. Hoewel voor jou misschien onbevredigend, is het wel gunstiger als er niets bijzonders gezien wordt op de echo.
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: in ongeveer 1% van de zwangerschappen nestelt de bevruchte eicel zich niet IN de baarmoeder maar daarbuiten, vaak in de eierstokken. Zo'n buitenbaarmoederlijke zwangerschap dient zo snel mogelijk verwijderd te worden omdat er ernstige complicaties kunnen optreden. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is bloedverlies meestal niet het eerst optredende symptoom, veel vaker is hevige buikpijn een reden om te kijken of er sprake is van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bloedverlies komt in 80% van de gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen voor, maar de pijn overheerst alle klachten.
- Miskraam: zoals eerder geschreven komt in 20% van de jonge zwangerschappen bloedverlies voor. In de helft van de gevallen met bloedverlies is het een eerste teken van een miskraam. Heb je bloedverlies wat steeds erger wordt en krijg je daarbij hevige buikkrampen, dan is dat geen goed teken. Pijnlijk bloedverlies wat toeneemt is vaak een teken van een op hande zijnde miskraam. Alles over een miskraam lees je bij Miskraam.
Wat te doen bij Bloedverlies
Zoals eerder beschreven betekent bloedverlies vóór de 16 weken lang niet altijd dat je zwangerschap dreigt mis te gaan, in ongeveer de helft van de gevallen zal de zwangerschap intact blijven. Hoewel geen buikkrampen en weinig bloedverlies gunstige tekenen zijn kan niemand zonder uitgebreid onderzoek (o.a. een echo) je vertellen of het wel of niet goed zal gaan.
Heb je een klein beetje bloedverlies, dan kun je het best even afwachten wat er gebeurt, blijft het bij een klein beetje en treden er geen buikkrampen op dan is dat meestal een teken dat het goed gaat. Ook als het bloedverlies optreedt na het vrijen kun je rustig afwachten, zoals eerder omschreven is bloedverlies na het vrijen bijna altijd onschuldig. Wordt bloedverlies zoveel dat je regelmatig je maandverband moet verschonen, bel dan een verloskundige of huisarts. Ook als je nog niet bij een verloskundige bent geweest, kun je de verloskundige bij jou in de buurt bellen als je ruim bloedverlies hebt. Treedt het bloedverlies 's nachts op en is het niet zoveel dat het er echt uitstroomt, wacht dan met bellen tot de volgende ochtend. Dat valt niet mee, want je bent natuurlijk bang, maar midden in de nacht kan je verloskundige ook niet veel doen. Natuurlijk is een verloskundige of arts 24 uur bereikbaar, maar voor niet spoedeisende zaken zal er bijvoorbeeld geen echo gemaakt kunnen worden en ook ander onderzoek is vaak 's nachts niet mogelijk.
Als je een verloskundige of arts belt dan zal ze een aantal vragen stellen: wanneer was de eerste dag van je laatste menstruatie en was dit een normale menstuatie, wanneer was je zwangersschapstest positief, wanneer is het bloedverlies begonnen en hoe verloopt het bloedverlies, heb je andere klachten en dergelijke. Houd deze gegevens dan ook bij de hand.
Onderzoek bij bloedverlies:
Om te achterhalen waar het bloedverlies vandaan komt kan de arts of verloskundige of arts tot een aantal onderzoeken overgaan. Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies en je verdere klachten zal de verloskundige beslissen of en zo ja welke onderzoeken zij nodig vindt:
- Inwendig onderzoek: tijdens het inwendige onderzoek voelt de verloskundige of arts of er ontsluiting is en of er soms weefsel voelbaar is in de vagina (bij een miskraam kan dit voorkomen). Als er ontsluiting is, is dit geen goed teken. Je lichaam is dan bezig om het vruchtje naar buiten te werken.
- Speculum onderzoek: met behulp van een zogenaamde eendebek spreid de verloskundige of arts je vagina. Hierdoor kan gezien worden of er een wondje aan de baarmoedermond zit of andere bijzonderheden zichtbaar zijn.
- Echo: met behulp van de echo kan gezien worden of het vruchtje nog leeft en zo ja of er bijzonderheden te zien zijn die het bloedverlies kunnen verklaren (bijvoorbeeld aan de placenta). Een echo via de vagina kan vanaf 6 weken zwangerschap duidelijkheid geven. Vanaf 8-10 weken zwangerschap is het meestal mogelijk om een echo via de buikwand te maken. Vóór de 6 weken geeft een echo vaak geen duidelijkheid omdat het hartje vaak nog niet te zien is en het vruchtje zich soms zo verstopt dat het helemaal niet te zien is. Bij een positieve hartactie en een echo na de 8 weken is er 95% kans dat er geen miskraam optreedt.
- Bloedafname: als je zwangerschap verder dan 8 weken is zal je verloskundige of arts je bloedgroep en rhesusfactor willen weten, als er nog geen bloed is afgenomen zal dit nu gebeuren. Dit is omdat bij een miskraam na 10 weken zwangerschap er anti D moet worden toegediend aan moeders die rhesus negatief zijn.
Bloedverlies in de tweede helft van de zwangerschap
Als je na de 20e week bloed verliest, moet er onderzocht worden waar dit bloedverlies vandaan komt.
Oorzaken kunnen zijn:
- aambeien
- placenta ligt voor de baarmoedermond (zie voorliggende placenta)
- bloeding aan rand van placenta
- bloeding na geslachtsgemeenschap (zie seks als je zwanger bent)
- loslating van placenta (zie placenta loslating)
- onbekende oorzaak
Wat te doen bij bloedverlies:
- controleer of het uit de vagina komt en niet van aambeien
Bij vaginaal bloedverlies:
Ben je bijna uitgerekend? Rommelt het al wat en is het bloed slijmerig, dit is waarschijnlijk de slijmprop. Je hoeft je geen zorgen te maken.
- Hoeveel is het? Bij een paar druppeltjes en geen verdere klachten hoef je je verder geen zorgen te maken.
- Heb je net seks gehad? Zo ja, door de penis kan de baarmoedermond iets beschadigen en hierdoor wat bloeden (zie hoofdstuk seks als je zwanger bent).
- Heeft de verloskundige je verteld dat de placenta laag ligt? Zo ja, dan kan dit heel makkelijk wat bloedverlies geven. Als je nog geen instructies hebt gehad over eventueel bloedverlies van je verloskundige, bel haar dan nu op.
- Heb je ook buikpijn of wordt de baarmoeder hard? Neem onmiddellijk contact op met de verloskundige.
- Is het meer dan een paar druppeltjes bij het naar het toilet gaan? Bel dan je verloskundige.
| Bron: Sandra Vuik | Copyright: Medic Info | Datum: 05/05/2004 | Disclaimer |