Ziekte van Crohn |
|
Inleiding
De ziekte van Crohn is een chronische (langdurige) ontsteking van de dikke en/of dunne darm.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend. Mogelijk speelt voeding een rol. Waarschijnlijk is het een auto-immuunaandoening. Dat betekent dat de afweercellen delen van het eigen lichaam aanvallen, in dit geval de darm. Sommige mensen zijn door genetische aanleg meer vatbaar voor de aandoening; de ziekte van Crohn kan daarom bij meerdere mensen in één familie voorkomen. De aandoening is niet besmettelijk.De ziekte van Crohn komt op iedere leeftijd voor, maar zelden bij kinderen en het meest bij jong volwassenen tussen de 20 en 30 jaar.
Verschijnselen
De ontstekingen komen het meest voor in het laatste deel van de dunne darmen in de dikke darm. De darmwand wordt verdikt als gevolg van de chronische ontstekingen en er kunnen diepe zweren ontstaan. Als deze zweren genezen wordt littekenweefsel gevormd, waardoor darmvernauwingen ontstaan die de doorgang van de darm kunnen blokkeren. Een andere mogelijke complicatie bij de ziekte is de vorming van zogenaamde fistels, verbindingsbuisjes, die verschillende delen van de darm met elkaar verbinden of met andere delen van het lichaam zoals de galblaas of het huidoppervlak.Veel voorkomende klachten zijn diarree, vermagering, bloed bij de ontlasting en een algeheel gevoel van ziek-zijn. Er kan sprake zijn van buikpijn, meestal rechtsonder in de buik. Deze pijn is meestal niet hevig, maar kan soms verergeren. Soms geeft de ziekte van Crohn ook gewrichtsklachten of oogklachten. Roken en stress lijken de ziekte te verergeren. De ziekte wordt meestal ontdekt tussen het vijftiende en dertigste levensjaar. Jongeren hebben een grotere kans de ziekte te krijgen dan ouderen. Vrouwen krijgen de ziekte iets vaker dan mannen. De ernst van de symptomen en hun frequentie verschillen per patiënt. Veel mensen hebben zulke milde symptomen dat het heel lang duurt voor de diagnose wordt gesteld.
De verschijnselen variëren en zijn afhankelijk van het deel van de darmen dat aangetast is. De ontsteking duurt soms jaren, maar hoeft niet voortdurend klachten te geven.
Diagnose
De ziekte van Crohn is vaak lastig vast te stellen omdat deze ziekte zich op allerlei manieren kan uiten. Er is een aantal onderzoeksmethoden om de ziekte van Crohn te bevestigen of uit te sluiten:- De meest eenvoudige zijn onderzoeken van bloed en van ontlasting.
- Er kan een endoscopie worden gedaan voor onderzoek van de maag, de dunne darm of de dikke darm. Hierbij wordt een flexibele buis gebruikt waarmee de binnenkant van de darmen wordt bekeken en kleine stukjes weefsel kunnen worden weggenomen voor microscopisch onderzoek.
- Speciaal röntgenonderzoek wordt gedaan om moeilijk bereikbare plaatsen in de darmen te bekijken. Daarbij moet de patiënt een wit mengsel (bariumpap) drinken dat bariumsulfaat bevat, een stof die oplicht bij doorlichting met röntgenstraling. Met tussenpozen worden röntgenfoto's gemaakt van de passage van de bariumpap door de darmen.
Behandeling
Vaak zijn medicijnen nodig voor de behandeling van de ziekte van Crohn, soms ook operaties. De behandeling verschilt per patiënt en is afhankelijk van de ernst van de aandoening. In de meeste gevallen wordt met medicijnen behandeld om de ontsteking en de kans op herhaling te beperken. Medicijnen die kunnen worden voorgeschreven zijn ontstekkingsremmers, zoals corticosteroïden, en afweeronderdrukkende middelen. Ontstekingsremmers kunnen als tablet of als klysma (toediening via de anus in het laatste stuk van de dikke darm) gegeven worden. Om herhaling van de symptomen te beperken kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt. De patiënt kan antibiotica voorgeschreven krijgen tegen infecties, vitaminesupplementen bij vitaminetekort door verminderde opname in de aangetaste darm en ijzer bij bloedarmoede. Patiënten die sterk vermageren krijgen soms voedingssupplementen voorgeschreven, zoals energierijke dranken.Soms raakt een deel van de darmen zodanig beschadigd dat er ernstige problemen ontstaan. In zo'n geval kan een operatie nodig zijn waarbij het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd.
Wat kunt u zelf doen?
U kunt de ernst van de klachten proberen te verminderen door te stoppen met roken, te zorgen voor voldoende ontspanning en voldoende te drinken en gezond te eten. De rol van een dieet bij de behandeling van de ziekte van Crohn is nog niet geheel duidelijk. Omdat de klachten individueel verschillen, is het aan te raden om producten die klachten geven weg te laten. Uit onderzoeken komt naar voren dat anti-oxidanten en visolie mogelijk een positieve invloed hebben.Meer informatie
nhg.artsennet.nlInformatie van het Nederlands Huisartsen Genootschap
www.crohn-colitis.nl
Informatie van de Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging Nederland
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 12/03/2008 | Disclaimer |