Aortaklepstenose

Inleiding

De hartkleppen bevinden zich tussen de verschillende ruimten van het hart en voorkomen dat het bloed in de verkeerde richting stroomt. De aortaklep moet voorkomen dat er bloed uit de aorta (de grote lichaamsslagader) naar de linkerhartkamer teruglekt. Bij aortaklepstenose is de opening van de aortaklep vernauwd.

hartklepstenose

Oorzaak

Aortaklepstenose kan aangeboren zijn of zich later ontwikkelen. Bij jongvolwassenen en mensen van middelbare leeftijd is de oorzaak doorgaans een reumatische hartaandoening. Bij ouderen kan afzetting van calciumzouten en vezelachtig weefsel op de klep aortaklepstenose veroorzaken.

Symptomen

Klachten hoeven niet op te treden, maar dat hangt uiteraard af van de ernst van de vernauwing. De eerste symptomen van aortaklepstenose zijn aanvallen van kortademigheid die vooral 's nachts en bij liggen het ergst zijn. Daarnaast komen een drukkende pijn op de borst (angina pectoris) en flauwvallen veel voor. De pijn neemt toe bij inspanning en vermindert in rust. Na verloop van tijd wordt de kortademigheid erger; op een gegeven moment worden de normale dagelijkse bezigheden van de patiënt erdoor bemoeilijkt. De patiënt heeft last van koude handen en voeten en soms is er sprake van angstgevoelens en hevige transpiratie. Hoesten met bloedsporen in het sputum kan ook een symptoom zijn.

Diagnose

Bij het stellen van de diagnose spelen de ziektegeschiedenis en lichamelijk onderzoek een belangrijke rol. Bepaalde tests, zoals röntgenfoto's van de borstkas (thoraxfoto's), elektrocardiografie (ECG), echocardiografie, dopplerechografie en hartkatheterisatiekunnen ook nodig zijn.

Behandeling

Aortaklepstenose is goed te behandelen. Als zich eenmaal symptomen voordoen, moet wel snel met de behandeling worden begonnen.

De patiënt kan worden geopereerd. Bij zo'n operatie wordt een klepprothese geplaatst die van kunststof of van natuurlijk weefsel is vervaardigd. Als er ook sprake is van een kransslagaderziekte, wordt er gewoonlijk tegelijkertijd een bypass aangebracht.

Bètablokkers lijken het beste middel te zijn tegen pijn op de borst door aortaklepstenose. Ter preventie van infectieuze endocarditis worden antibiotica gegeven.

Voorzorgsmaatregelen

Iemand met aortaklepstenose kan beter niet meedoen aan activiteiten die grote inspanning vereisen, zoals buitensporten. Daarnaast is het verstandig bij tandheelkundige en chirurgische behandelingen preventief antibiotica te nemen (endocarditisprofylaxe).

Meer informatie

Informatie van de Hartstichting
www.hartstichting.nl

(Engels) Informatie van de American Heart Association (USA)
www.americanheart.org

Boon, N.A., Fox, K.A.A., Bloomfield, P. (1999), Diseases of the cardiovascular system, in: Haslett, C., Achievers, E.R.E., Hunter, J.A.A. & Boon, N.A. (eds.), Davidson's Principles and Practice of Medicine, 18th Ed, Harcourt Publishers Limited, London.

Camm, A.J. (1994), Cardiovascular disease, in: Kumar, P. & Clark, M. (eds.), Clinical Medicine, 3rd Ed, Harcourt Publishers Limited, London.

Bron: LSHTM

Datum: 21/04/2005