Hyperglykemie bij diabetes

Inleiding

Diabetes mellitus (suikerziekte) is een veel voorkomende aandoening waarbij de hoeveelheid glucose in het bloed (bloedsuikerspiegel) te hoog is. Een te hoge bloedsuikerspiegel wordt hyperglykemie genoemd.

Oorzaak

Onbehandelde diabetes gaat gepaard met een hyperglykemie. In bepaalde situaties kan ook tijdens de behandeling van diabetes de bloedsuikerspiegel te hoog worden.
Mensen met diabetes kunnen hun bloedsuikerspiegel zelf binnen bepaalde grenzen houden door hun eetgewoonten, lichamelijke activiteiten en gesteldheid en hoeveelheid medicatie op elkaar af te stemmen. Wanneer deze afstemming niet goed is, kan een hyperglykemie ontstaan.
Een verkeerde afstemming kan veroorzaakt worden door:
- het nemen van te weinig tabletten of het toedienen van te weinig injecties (vaak door onoplettendheid)
- het niet tijdig controleren van de bloedglucosespiegel
- meer of eerder eten dan normaal
- minder bewegen dan normaal
- het doormaken van een infectie
- een operatie

Verschijnselen

De verschijnselen van hyperglykemie verschillen per persoon. Sommige mensen krijgen al snel klachten en anderen pas bij een forse hyperglykemie.
Verschijnselen die kunnen optreden bij hyperglykemie zijn:
- dorst
- veel plassen
- droge mond
- vermoeidheid
- ademhalingsstoornissen (zwaar ademen)
- naar aceton ruikende adem
- uiteindelijk coma

Diagnose

De diagnose kan worden gesteld door bepaling van de hoeveelheid glucose in het bloed. Mensen met diabetes hebben een meetapparaatje waarmee zij dit zelf kunnen doen.

Behandeling

Mensen met diabetes kunnen een hyperglykemie zelf behandelen. Nadat uit bepaling van de bloedsuikerspiegel met het meetapparaatje is gebleken dat er sprake is van hyperglykemie, moet extra medicatie ingenomen worden. Mensen met type 1 diabetes moeten dus extra insuline spuiten en mensen met type 2 diabetes moeten extra bloedsuikerverlagende tabletten nemen of extra insuline spuiten. Is de hyperglykemie zo hoog dat er een ademhalingsprobleem of coma optreedt, dan is behandeling in het ziekenhuis nodig.
Wanneer regelmatig hyperglykemie optreedt, is overleg met de behandelaar nodig.

Prognose

Uiteindelijk kan hyperglykemie leiden tot coma. De oorzaak van een coma is verschillend per type diabetes.
Bij mensen met type 1 diabetes wordt de te hoge suikerspiegel veroorzaakt door een tekort aan insuline. Er kan daardoor geen glucose meer worden opgenomen in de lichaamscellen. De lichaamscellen spreken een andere energiebron aan: de vetten. Bij de verbranding van vetten komen vetzuren (ketonen) vrij. Hoge concentraties van deze ketonen leiden tot verzuring van het lichaam waardoor coma optreedt. Dit wordt ketoacidose of ketotisch coma genoemd.
Bij mensen met type 2 diabetes treedt minder snel verzuring op. Door de hoge bloedsuikerspiegel wordt water uit de lichaamscellen ‘weggezogen’. Dit leidt tot uitdroging en uiteindelijk tot coma.
Herhaaldelijke of langdurige periodes van hyperglykemie leiden op termijn tot complicaties van diabetes.

Meer informatie

Informatie van de diabetesvereniging Nederland
www.dvn.nl

Informatie van het Nederlandse Diabetesfonds
www.diabetesfonds.nl

Informatie van het diabetescentrum in Amsterdam
www.diabetescentrum.nl

Bron: LSHTM

Datum: 13/12/2006