Oogchirurgie met laser |
|
ADVERTENTIE
Inleiding
Oogchirurgie met laser is een verzamelnaam voor ingrepen aan het oog waar geen scalpel (operatiemes) aan te pas komt. Er wordt gebruik gemaakt van een geconcentreerde bundel licht, een zogenaamde laser. De laserstraal wordt verkregen door een elektrische stroom door een speciaal materiaal te leiden.
Typen laser
Het type specifiek materiaal dat wordt gebruikt, bepaalt de naam van de laser. Argon, Krypton en YAG (yttrium-aluminium-granaat) komen het meest voor.Werking van de laser
Laser wordt op twee verschillende manieren gebruikt om oogaandoeningen te behandelen.Thermale lasers maken gebruik van licht dat in warmte wordt omgezet wanneer dit het oog bereikt. De warmte wordt gebruikt om bloedende of lekkende bloedvaten (aderen en slagaderen) te dichten. Deze lasers kunnen eveneens heel gericht weefsel, zoals tumoren, vernietigen.
Ook kunnen dit soort lasers het netvlies (de lichtgevoelige laag achter in het oog) ‘vastplakken’.
Fotodisruptieve lasers maken gebruik van licht om in weefsel te snijden of te boetseren. Dit is vergelijkbaar met een mes. Ze worden gebruikt om dunne membranen in het oog te doorsnijden die het zicht blokkeren en om de vorm van het hoornvlies van het oog te wijzigen.
Oogaandoeningen die met laser worden behandeld
- Scheurtjes in het netvlies. Het netvlies is de binnenste laag van het oog. Door de aanwezigheid van de lichtgevoelige cellen in deze laag kunnen wij zien. Het bevindt zich aan de achterkant van het oog tegen het binnenste oppervlak. Als het netvlies scheurt, kan het van de achterwand van het oog loslaten. Dit wordt netvliesloslating genoemd en hierdoor kan blindheid ontstaan. Als de scheurtjes in het netvlies worden opgespoord voordat het netvlies loslaat, kunnen ze meestal met een Argon- of Kryptonlaser worden behandeld. De laser ‘plakt’ het netvlies tegen de wand van het oog, zodat het loslaten van het netvlies wordt voorkomen.
- Diabetes. Oogziekten als gevolg van diabetes vormen een belangrijke oorzaak van blindheid. Als gevolg van diabetes kan een afwijkende groei van bloedvaten in het netvlies optreden. Met laserchirurgie worden deze vaak lekkende bloedvaten afgedicht, zodat verder verlies van het gezichtsvermogen wordt voorkomen.
- Glaucoom. Dit treedt op wanneer de druk binnen het oog de normale grens overschrijdt. Glaucoom veroorzaakt beschadiging van de oogzenuw met blindheid als gevolg. Met een Argonlaser kunnen kleine gaatjes in de iris (het regenboogvlies: het gekleurde deel van het oog) worden gemaakt. Hierdoor kan de vloeistof uit de achterste oogkamer wegstromen en neemt de druk af.
- Staar. Na het verwijderen van staar wordt het kapsel van de lens soms troebel. De laser met neodymium-YAG kan dit troebele membraan afbreken en het gezichtsvermogen herstellen.
Laser bij bij- en verziendheid
Laserchirurgie kan bij- en verziendheid verhelpen. Een speciale laser (LASIK-laser of PRK-laser) maakt gebruik van een computergestuurde lichtbundel om voorzichtig kleine stukjes van het hoornvlies af te schaven. De oogafwijking wordt gecorrigeerd door de vorm van het hoornvlies te wijzigen. Dit duurt ongeveer tien minuten per oog. De procedure is echter niet altijd honderd procent succesvol.Voordelen
Laserchirurgie heeft een aantal voordelen. Het kan poliklinisch worden uitgevoerd, zodat geen ziekenhuisopname nodig is. Met het laserlicht is het risico voor infectie verminderd en de chirurg heeft een grote mate van precisie en beheersing. De meeste vormen van laserchirurgie nemen slechts 15 tot 45 minuten in beslag. Een laserbehandeling is meestal niet erg pijnlijk en over het algemeen kan voor de verdoving met oogdruppels of een plaatselijke injectie worden volstaan. Wel worden de lichtflitsen soms als onaangenaam ervaren.Complicaties
Zoals bij iedere behandeling kunnen ook bij laserbehandeling complicaties optreden. Er is een heel kleine kans op infectie van het behandelde oog. Daarnaast bestaat er een kans dat de behandeling niet het gewenste effect heeft. Met name bij de behandeling van bij- en verziendheid, waarbij de laser op een “gezond” ook wordt gebruikt dienen de voor- en nadelen goed tegen elkaar te worden afgewogen.Meer informatie
www.oogheelkunde.org/voorlichting/laserbehandeling.htmlInformatie van het Nederlands Oogheelkundig Genootschap
www.nlm.nih.gov/medlineplus/lasereyesurgery.html (Engels)
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 17/10/2003 | Disclaimer |