Een opening maken in de luchtpijp (tracheostomie)

Inleiding

Bij een tracheostomie wordt de luchtpijp (trachea) geopend voor ondersteuning van de ademhaling. Dit is meestal een tijdelijke situatie. Een ander woord voor tracheostomie is tracheotomie (waarbij een tracheotomie alleen het openen is en een tracheostomie niet alleen openen maar ook plaatsen van een buisje).

Meestal is een tracheostomie een noodingreep om iemands leven te redden, wanneer er sprake is van een (acute) ernstige verstopping van de bovenste luchtwegen en iemand niet meer normaal kan ademhalen. Dit kan het geval zijn bij bijvoorbeeld verwondingen aan de bovenste luchtwegen, keelinfecties zoals epiglottitis en kanker. Verder kan het openen van de luchtpijp nodig zijn bij geboorteafwijkingen, zoals een verlamming van het strottenhoofd.

Ook wanneer mensen ademhalingsondersteuning nodig hebben, bijvoorbeeld omdat ze comateus zijn, is een tracheostomie noodzakelijk. Dit geldt ook voor mensen met neuromusculaire problemen (problemen bij de informatieoverdracht tussen spieren en zenuwen) en ernstige verbrandingen (vooral in het gezicht).

Behandeling

Er zijn verschillende methoden voor het openen van de luchtpijp. Er kan bijvoorbeeld een dikke naald gebruikt worden om een klein gaatje in de luchtpijp te maken. Een andere mogelijkheid is een insnijding in de huid die op de luchtpijp ligt. Deze opening wordt opengehouden met een klein buisje. Deze ingreep duurt meestal vijftien tot twintig minuten.

Bij een geïmproviseerde versie van het openen van de luchtpijp, ook wel cricothyroïdotomie genoemd, wordt de huid die tegen het cricothyroïde membraan aanligt, geopend om de verstopping van de luchtwegen te verhelpen. Deze methode is sneller en eenvoudiger uit te voeren, maar wordt niet toegepast bij kinderen jonger dan twaalf jaar.

Complicaties

Een tracheostomie kan een longcollaps (pneumothorax) veroorzaken. Daarbij is er sprake van een abnormale opeenhoping van lucht in de ruimte om de longen. Soms kan het openen van de luchtpijp onbeheersbare bloedingen, infecties of abnormale ophoping van lucht in het nekweefsel veroorzaken. Wanneer de luchtpijp lang wordt opengehouden, kan het kraakbeen van de luchtpijp gaan eroderen (slijten). Daardoor kan een abnormale verbinding naar de slokdarm ontstaan (een tracheo-oesofageale fistel).

Meer informatie

(Engels) Hadfield, P.J., Lloyd-Faulconbridge, R.V., Almeyda, J, et al. (2003), ‘The Changing Indications for Paediatric Tracheostomy’, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 67, no. 10, January, pp. 7-10 (USA)
www.ncbi.nlm.nih.gov

(Engels) Kremer, B., Botos-Kremer, A.I., Eckel, H.E. et al. (2002), ‘Indications, Complications, and Surgical Techniques for Pediatric Tracheostomies--An Update’, Journal of Pediatric Surgery, vol. 37, no. 11, pp. 1556-1562 (USA)
www.ncbi.nlm.nih.gov

Hinds, C.J. (1999), ‘Intensive Care Medicine’, in: Kumar, P. and Clark, M. (eds.), Clinical Medicine, 4th ed., Harcourt Publishers Limited, Edinburgh, London.

Jones, J.K. (1998), ‘Paediatric Laryngology’, in: Bailey, B.J. and Biller, H.F. (eds.), Surgery of the Larynx, 3rd ed., W.B. Saunders Company, Philadelphia.

Bron: LSHTM

Datum: 27/03/2008