Kamerfibrilleren (ventrikelfibrilleren) |
|
Inleiding
Kamerfibrilleren, ook wel ventrikelfibrilleren genoemd, wordt gekenmerkt door zwakke, snelle en onregelmatige samentrekkingen van de hartkamers. Deze samentrekkingen vinden onafhankelijk van de boezems plaats. Als gevolg van kamerfibrilleren komt de bloedomloop tot stilstand en is er in feite sprake van een hartstilstand. Als niet op tijd wordt ingegrepen en met reanimatie wordt begonnen, heeft kamerfibrilleren gewoonlijk binnen drie tot vijf minuten de dood tot gevolg.
Oorzaken
Kamerfibrilleren treedt op bij veel hartziekten, maar houdt meestal verband met aandoeningen van de kransslagaders. Mogelijke oorzaken van kamerfibrilleren zijn een hartinfarct (myocardinfarct), zuurstofgebrek (hypoxie) en verminderde bloedtoevoer naar het hart. Ook bij een elektrische schok kan kamerfibrilleren optreden, en bij het implanteren van een pacemaker ter behandeling van ventriculaire tachycardie. Verder kan fibrilleren ontstaan doordat de hartkamers zich te vroeg samentrekken.Risicofactoren
Risicofactoren voor het ontstaan van kamerfibrilleren zijn onder meer verminderde bloedtoevoer naar het hart, een slecht functionerende linkerhartkamer, een vergrote linkerhartkamer, zwaarlijvigheid, een hoge cholesterolspiegel, roken, alcoholgebruik en een gevorderde leeftijd. Mannen lopen meer risico dan vrouwen.Symptomen van kamerfibrilleren
Het eerste symptoom van kamerfibrilleren is duizeligheid en - als behandeling uitblijft - bewustzijnsverlies, insulten en ademstilstand, waarna de patiënt overlijdt. Bij kamerfibrilleren is de bloeddruk niet meetbaar en zijn de harttonen afwezig. De boezems kunnen zich nog een poosje blijven samentrekken doordat ze prikkels opvangen van de fibrillerende kamers, maar binnen korte tijd komt de elektrische activiteit van het hart tot stilstand.Diagnose van kamerfibrilleren
De diagnose van kamerfibrilleren wordt gesteld op grond van de symptomen en lichamelijk onderzoek. De diagnose kan worden bevestigd zodra de patiënt aan een hartmonitor wordt aangesloten.Behandeling van kamerfibrilleren
Bij het eerste vermoeden van kamerfibrilleren moet onmiddellijk worden overgegaan tot reanimatie (hartmassage en beademing) en zo spoedig als mogelijk to het toedienen van elektrische schokken (defibrillatie). Indien mogelijk moet de oorzaak worden weggenomen en de achterliggende aandoening behandeld. Om te voorkomen dat kamerfibrilleren terugkomt, worden antiaritmica gegeven. Als de oorzaak niet kan worden weggenomen, kan een kleine defibrillator worden geïmplanteerd. Dit apparaatje herkent kamerfibrilleren heel snel en geeft dan direct een lichte elektrische schok waardoor het fibrilleren stopt.Complicaties van kamerfibrilleren
Kamerfibrilleren treedt op als complicatie van veel hartziekten. Zonder onmiddellijke behandeling leidt kamerfibrilleren tot de dood.Meer informatie
Informatie van de Hartstichtingwww.hartstichting.nl
(Engels) Informatie van de National Library of Medicine (USA)
www.nlm.nih.gov
Olgin, J.E.& Zipes, D.P.(2001), 'Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment', in: Heart Disease, eds Braunwald,E., Zipes, D.P. & Libby., 6th edition, W.B.Saunders Company, London.
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 21/04/2005 |
