Het sick-sinussyndroom |
|
Inleiding
De snelheid en regelmaat van de hartslag wordt bepaald door de sinusknoop (of gangmaker) in de rechterboezem van het hart. De hartslag wordt bepaald door het ritme van de prikkels die door de sinusknoop worden afgegeven. Sick-sinussyndroom is de benaming voor een reeks onregelmatigheden in dat ritme (een trage hartslag, een snelle hartslag of een afwisselend snelle en trage hartslag) als gevolg van een gebrekkig functionerende sinusknoop. Dit kan al dan niet gepaard gaat met een hartziekte.
Uw browser ondersteunt geen Flash of u gebruikt een oude versie van Flash Player.
hier om Flash Player te downloaden.
Oorzaken
De oorzaak van het sick-sinussyndroom kan intrinsiek of extrinsiek zijn. Bij een hartaandoening is er sprake van een intrinsieke oorzaak en bij factoren buiten het hart van een extrinsieke oorzaak.Ontsteking, infectie, slijtage van de sinusknoop, langdurig verminderde bloedtoevoer naar het hart en vervanging van het normale weefsel van de prikkelgeleidende cellen van de sinusknoop door bindweefsel of littekenweefsel, zijn voorbeelden van intrinsieke factoren. Ook aandoeningen van de hartspier en het bindweefsel van het hart, beschadiging van het hart door een operatie en een familiale aanleg voor het syndroom zijn intrinsieke factoren.
Extrinsieke factoren zijn overgevoeligheid van de sinus caroticus op lichamelijke functies als niezen, hoesten, plassen en braken. Afhankelijk van iemands gevoeligheid daarvoor kunnen ook middelen als antiaritmica, calciumantagonisten, bètablokkers en antihypertensiva het sick-sinussyndroom tot gevolg hebben. Andere oorzaken zijn hoge druk in de hersenen, een verstoring in de balans van essentiële mineralen in het lichaam en aandoeningen als een te traag werkende schildklier (hypothyroïdie).
Symptomen van het sick-sinussyndroom
Het belangrijkste symptoom van het sick-sinussyndroom is flauwvallen. Daarnaast kan een patiënt last hebben van moeheid, duizeligheid, kortademigheid, stemmingswisselingen en niet tot lichamelijke inspanning in staat zijn. Dit zijn echter allemaal symptomen die ook bij mensen met een gezond hart kunnen optreden. Patiënten met een afwisselend snelle en trage hartslag klagen soms over hartkloppingen. Soms is er ook sprake van pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.Diagnose van het sick-sinussyndroom
De diagnose van het sick-sinussyndroom wordt gesteld op grond van lichamelijk onderzoek, de medische voorgeschiedenis van de patiënt en bepaalde onderzoeken. Zo moet bijvoorbeeld een elektrocardiogram (ECG) worden gemaakt met een zogenaamde Holtermonitor, zowel in rusttoestand als tijdens het lopen. Het ECG brengt sinus-brachycardie (trage hartslag) en sinus-tachycardie (snelle hartslag) aan het licht.Andere methoden die nodig kunnen zijn om de diagnose te stellen, zijn onder meer het masseren van de sinus caroticus en de Valsalva-manoeuvre. Voor sommige onderzoeken moeten eerst de zenuwen die de aritmie veroorzaken, worden geblokkeerd. Daarnaast kan een onderzoek worden gedaan waarbij een kleine hoeveelheid adenosine wordt ingespoten om de hartslag te versnellen (tachyaritmie) en dan te meten hoe lang het duurt voordat de hartslag weer zijn normale snelheid heeft.
Behandeling van het sick-sinussyndroom
De behandeling van het sick-sinussyndroom bestaat uit het implanteren van een permanente pacemaker.Complicaties van het sick-sinussyndroom
Mogelijke complicaties van het sick-sinussyndroom zijn onder andere boezemfladderen en boezemfibrilleren, trombo-embolie en beroerte.Preventie
Afhankelijk van de oorzaak is preventie van het sick-sinussyndroom soms mogelijk. Een aantal intrinsieke factoren, zoals een familiale aanleg, slijtage van het weefsel en afwijkende cellen die de plaats innemen van normale cellen, is niet te voorkomen. Behandeling en/of preventie van een aantal extrinsieke oorzaken, kan het risico op sick-sinussyndroom helpen beperken.Meer informatie
Informatie van de Hartstichtingwww.hartstichting.nl
(Engels) Informatie van de National Library of Medicine (USA)
www.nlm.nih.gov
Boon, N.A., Fox, K.A.A., Bloomfield, P. (1999), 'Diseases of the cardiovascular system', in: C. Haslett, E.R.E. Chilvers, J.A.A. Hunter, & N.A. Boon(eds) Davidson's Principles and Practice of Medicine, 18th edn, Churchill Livingstone.
Burnett, D., Abi-Samra, F. & Vacek, J.L., (1999) 'Use of intravenous adenosine as a noninvasive diagnostic test for sick sinus syndrome', American Heart Journal, vol. 137, no. 3, pp. 435-8.
Camm, A.J. (1999), 'Cardiovascular disease', in: P. Kumar & M. Clark(eds) Clinical Medicine, 4th edn, Harcourt Publishers Limited, Edinburgh, London.
DiMarco, J.P. (2001), Sinus node Dysfunction, in: M.H. Crawford, & J.P. Dimarco, (eds), Cardiology, Mosby International Ltd.
Olgin, J.E. & Zipes, D.P. (2001), 'Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment', in: E. Braunwald, Zipes, D.P. & Libby, P. (eds), Heart Disease, 6th edn, W.B.Saunders Company, London.
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 21/04/2005 |
