Cardiogene shock |
|
Shock
Shock is een levensbedreigende toestand waarbij de bloeddruk zo laag is dat het bloed zich onvoldoende door het lichaam kan verspreiden. Dit kan een gevolg zijn van onvoldoende bloedvolume door bijvoorbeeld bloedingen en extreem vochtverlies. We spreken dan van hypovolemische shock. Bij cardiogene shock is sprake van inadequate hartwerking en bij inadequate spanning van de bloedvaten (extreme vaatverwijding) kan vasomotore shock optreden.Zonder behandeling kunnen weefsels en organen onherstelbaar beschadigd raken en afsterven. Shock is een medische noodsituatie waarbij onmiddellijk ingrijpen is vereist.
Cardiogene shock
Om de bloeddruk op peil te houden moet het hart voldoende bloed door het lichaam pompen. Door bepaalde aandoeningen die de hartwerking aantasten, kan de bloeddruk zo sterk dalen dat sommige lichaamsweefsels niet genoeg bloed krijgen. Dan is er sprake van cardiogene shock.Oorzaken van cardiogene shock
Aritmieën (hartritmestoornissen), harttamponade (bloed of vocht in de pericardiale ruimte rond het hart waardoor het hart wordt samengedrukt) en spanningspneumothorax (waarbij zich lucht bevindt in de pleuraholte) zijn enkele oorzaken van cardiogene shock die snel te behandelen zijn. Andere mogelijke oorzaken van een cardiogene shock zijn een hartinfarct (myocardinfarct) en ernstige beschadiging van een hartklep.Het is van groot belang de oorzaak van cardiogene shock snel te onderkennen en te behandelen om eventuele blijvende schade zoveel mogelijk te beperken.
Verschijnselen van shock
Als een deel van het lichaam geen zuurstofrijk bloed krijgt, dan gaat de functie daarvan achteruit. Organen als de hersenen hebben een adequate toevoer van zuurstofrijk bloed nodig om te functioneren. Als die toevoer onvoldoende is, voelt de patiënt zich rusteloos en slap.De polsslag wordt zwak, terwijl de hartslag snel (bij shock door bloedverlies) of juist langzaam (bij cardiogene shock) is. De huid is bleek en klammig koud. Het voornaamste kenmerk van shock is een gevaarlijk lage bloeddruk. De veilige ondergrens van de bloeddruk verschilt van mens tot mens.
Diagnose van cardiogene shock
De oorzaak van shock is meestal vrij duidelijk en welke onderzoeken nodig zijn, verschilt per type shock. Bij cardiogene shock zijn de diagnostische procedures specifiek op het hart gericht. Een ECG wordt eigenlijk altijd gedaan en de patiënt wordt gewoonlijk gekoppeld aan een ECG-monitor. Met een thoraxfoto kunnen veel van de snel behandelbare oorzaken van cardiogene shock worden gediagnosticeerd. Veranderingen in de weefsels die het gevolg zijn van zuurstoftekort, kunnen aan het licht worden gebracht door zowel aderlijk als slagaderlijk bloed te onderzoeken.Behandeling van cardiogene shock
Het belangrijkste bij cardiogene shock is de - vaak meteen duidelijke - oorzaak ervan te behandelen en de bloeddruk op peil te brengen. Verder moeten eventuele onregelmatigheden in de hartslag worden gecorrigeerd en de druk in het hart geoptimaliseerd. Via een ader naar het hart wordt, met behulp van een Swan-Ganz katheter die druk gemeten en kunnen vloeistoffen worden toegediend om de bloeddruk te verhogen.Prognose
Alle typen shock zijn levensbedreigend en iemand die in shock verkeert, moet zo spoedig mogelijk de nodige behandeling krijgen. Ondanks alle inspanningen is het sterftecijfer bij cardiogene shock hoog.Meer informatie
(Engels) Informatie van de National Library of Medicine (USA)www.nlm.nih.gov
Hope, R.A., Longmore, J.M., McManus, S.K., Wood-Allum, C.A., (2000 reprint) Oxford Handbook of Clinical Medicine, 4th Ed., Oxford University Press, Oxford.
Ramrakha, P.S., Moore, K.P., (2000 reprint) Oxford Handbook of Acute Medicine, Oxford University Press, Oxford.
| Bron: LSHTM | Copyright: Medic Info | Datum: 21/04/2005 |
